Mohou nikotinové sáčky způsobovat rakovinu? Způsobuje Zyn rakovinu?
Pochopení toho, co jsou nikotinové sáčky
Nikotinové sáčky jsou malé bílé sáčky obsahující nikotin, aromata, sladidla a rostlinné plnidla. Neobsahují tabákové listy ani stonky, což je odlišuje od tradičních bezdýmných tabákových výrobků, jako je snus. Uživatelé si sáček vkládají mezi dáseň a horní ret, kde se nikotin vstřebává přes ústní sliznici.
Přestože neobsahují tabákové listy, tyto produkty stále obsahují nikotin extrahovaný z tabákových rostlin. To znamená, že sdílejí mnoho stejných problémů spojených s jinými systémy pro podávání nikotinu, včetně závislosti a potenciálních účinků na zdraví.
Je nikotin sám o sobě karcinogen?
Jedním z nejčastějších mylných představ je, že nikotin je přímou příčinou rakoviny. Podle Mezinárodní agentury pro výzkum rakoviny (IARC) není nikotin klasifikován jako karcinogen[1]. Podobně i americký generální chirurg dospěl k závěru, že neexistují dostatečné důkazy pro klasifikaci samotného nikotinu jako karcinogenu[2].
Některé studie však naznačují, že nikotin může hrát nepřímou roli v progresi rakoviny. Bylo prokázáno, že narušuje apoptózu (programovanou buněčnou smrt) a podporuje angiogenezi (tvorbu nových krevních cév), což teoreticky může podporovat růst nádoru[3]. I když tyto biologické mechanismy vzbuzují obavy, přesvědčivě nedokazují, že samotný nikotin u lidí iniciuje rakovinu.
Chemické složení a TSNA
Přestože nikotinové sáčky neobsahují tabákové listy, mohou stále obsahovat nitrosaminy specifické pro tabák (TSNA) – skupinu známých karcinogenů, které vznikají během sušení a fermentace tabáku. Tyto sloučeniny se mohou objevit ve stopovém množství, pokud nikotin použitý v sáčcích není zcela čištěn.
Laboratorní analýza provedená Centrem pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) z roku 2022 zjistila, že 26 ze 44 testovaných nikotinových sáčků obsahovalo detekovatelné hladiny TSNA[4]. Tato zjištění naznačují, že nikotinové sáčky nejsou zcela bez karcinogenních sloučenin, ačkoli koncentrace jsou výrazně nižší než v cigaretách nebo šňupacím tabáku.
Za zmínku také stojí, že v některých sáčkových výrobcích byly zjištěny další potenciálně škodlivé látky, včetně formaldehydu, acetaldehydu a akroleinu[5]. Tyto chemikálie se netýkají výhradně nikotinových výrobků a lze je nalézt také ve zpracovaných potravinách, znečištěném ovzduší a v předmětech pro domácnost, ale jejich přítomnost přispívá k celkovému toxikologickému profilu.
Způsobuje Zyn rakovinu?
Zyn je v současnosti jednou z nejpoužívanějších značek nikotinových sáčků a je předmětem zvýšené kontroly ze strany výzkumníků a regulačních orgánů. V lednu 2025 americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) udělil v rámci procesu předběžné žádosti o registraci tabákových výrobků (PMTA) registraci pro 20 výrobků Zyn[6].
Vědecký přezkum FDA zjistil, že sáčky Zyn obsahují výrazně nižší hladiny škodlivých a potenciálně škodlivých složek (HPHC) než tradiční cigarety a dokonce i mnoho bezdýmných tabákových výrobků[7]. Nejvíce pozoruhodné je, že TSNA buď chyběly, nebo byly přítomny ve velmi nízkých hladinách, a testy genotoxicity (které posuzují, zda látka může poškodit DNA) přinesly negativní výsledky[8].
I když to zní slibně, FDA výslovně uvedla, že schválení neznamená, že Zyn je bezpečný. Agentura naopak dospěla k závěru, že tyto výrobky představují nižší riziko ve srovnání se škodlivějšími tabákovými výrobky. Dlouhodobé údaje o rakovině zatím nejsou k dispozici, protože Zyn a podobné výrobky jsou na trhu teprve relativně krátkou dobu.
Vlivy na orální zdraví a lokální podráždění
Objevují se nové důkazy o tom, že nikotinové sáčky, včetně přípravku Zyn, mohou způsobovat lokální podráždění ústní sliznice. Případové studie dokumentují recesi dásní, léze a záněty u uživatelů, kteří si sáčky opakovaně umisťují na stejné místo[9]. Tyto účinky jsou však obvykle reverzibilní po ukončení užívání.
Naproti tomu tradiční bezdýmné tabákové výrobky silně souvisejí s onemocněními, jako je orální leukoplakie a rakovina úst a krku. V současné době neexistují žádné silné epidemiologické důkazy, které by spojovaly užívání nikotinových sáčků s rakovinou ústní dutiny nebo systémovou rakovinou, ale nedostatek dlouhodobých studií znamená, že toto riziko nelze vyloučit.
Srovnávací riziko: Jak si nikotinové sáčky stojí?
Odborníci na veřejné zdraví se obecně shodují, že nikotinové sáčky představují menší riziko rakoviny než spalovaný tabák nebo tradiční bezdýmné výrobky. Nejsou však zcela bez rizika. Zde je stručné srovnání:
| Typ produktu | Obsah TSNA | Relativní riziko rakoviny |
|---|---|---|
| Cigarety | Velmi vysoká | Velmi vysoká |
| Žvýkací tabák/snus | Vysoký | Vysoký |
| Sáčky se zynem/nikotinem | Stopa k nízkému | Pravděpodobně nižší, ale neznámé |
| Terapie pouze nikotinem | Zanedbatelné až žádné | Minimální |
Tato tabulka zdůrazňuje, že ačkoli nikotinové sáčky mohou představovat strategii snižování škod pro kuřáky, neměly by být považovány za neškodné nebo bezpečné pro nekuřáky nebo mládež.
Regulační a veřejnozdravotní perspektiva
Regulační orgány, jako je FDA a orgány veřejného zdraví, zaujímají opatrný přístup. I když nikotinové sáčky jsou pravděpodobně bezpečnější než tradiční tabák, přetrvávají obavy ohledně:
- Chyby v dlouhodobých bezpečnostních údajích
- Účast mládeže a nekuřáků
- Ochucené výrobky a marketingové praktiky
- Neznámé dopady chronické orální expozice
Několik států USA navrhlo zákazy nebo omezení ochucených nikotinových sáčků a plánuje se průběžný dohled nad nežádoucími účinky, toxikologií a trendy v užívání.
Závěr: Co víme a nevíme
V současné době není odpověď na otázku „mohou nikotinové sáčky způsobovat rakovinu?“ definitivní ano nebo ne. Na základě současných důkazů:
- Nikotinové sáčky obsahují mnohem méně karcinogenů než cigarety nebo bezdýmný tabák.
- Produkty Zyn vykazují snížený toxikologický profil, včetně velmi nízkých hladin TSNA.
- Neexistují žádné přesvědčivé důkazy o spojení přípravku Zyn nebo jakéhokoli nikotinového sáčku s rakovinou.
- Chybí však dlouhodobé údaje a expozice karcinogenům na nízkých úrovních může stále představovat riziko.
Pokud v současné době používáte nikotinové sáčky k odvykání kouření, mohou být bezpečnější alternativou – ale ne zcela bezpečnou. Pokud nikotin vůbec nepoužíváte, nemáte z jejich užívání žádný zdravotní přínos.
Zdroje a reference
- Mezinárodní agentura pro výzkum rakoviny. Monografie o hodnocení karcinogenních rizik pro člověka .
- Zpráva generálního chirurga USA o zdravotních důsledcích kouření (2014) .
- Schaal C, Chellappan SP. Nikotinem zprostředkovaná buněčná proliferace a progrese nádoru. J Oncol. 2014.
- CDC. Analýza trhu s nikotinovými sáčky, 2022. Národní centrum pro prevenci chronických onemocnění a podporu zdraví.
- Shahab L, et al. Expozice nikotinu, karcinogenu a toxinům u dlouhodobých uživatelů nikotinové substituční terapie. Nicotine Tob Res. 2017 .
- FDA. FDA povoluje uvedení na trh 20 nikotinových sáčků ZYN, leden 2025.
- Technický vedoucí projektu FDA pro ZYN .
- Philip Morris International. Žádost o upravené riziko tabákových výrobků pro ZYN.
- Ghosh A a kol. Léze v ústní dutině a zdraví parodontu u uživatelů nikotinových sáčků. J Oral Pathol Med. 2023.
Posted on by Max Juserius
